Fragestellung: Analyse von Risikofaktoren, frühen klinischen Anzeichen und Überleben von Intensivpatienten mit nicht-okklusiver Mesenterialischämie (NOMI) und Beurteilung der Wirkung einer lokalen intraarteriellen Prostaglandin-Therapie. 

Methodik: In diese retrospektive Beobachtungsstudie wurden 455 Intensivpatienten mit Diagnose einer akuten arteriellen mesenterialen Perfusionsstörung in einem Universitätsklinikum innerhalb der letzten 10 Jahre untersucht. Schließlich wurden 32 Patienten mit akuter NOMI eingeschlossen, von denen 11 eine notfallmäßige intraarterielle Prostaglandin-Therapie erhielten. NOMI wurde basierend auf klinischem Verdacht und anhand etablierter biphasischer Computertomographie Kriterien diagnostiziert. Klinische und biochemische Daten wurden 24 Stunden vor, zu der Zeit - und 24 Stunden nach der Diagnose analysiert. 

Ergebnisse: Die Patienten waren meist über 60 Jahre alt und hatten multiple Komorbiditäten. Bei den meisten wurde ein septischer Schock, mit hohen Noradrenalin-Dosen diagnostiziert (NA: 0,382 (0,249-0,627) μg / kg / min). Der Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) lag bei 18 (16-20). Eine Abfall des Oxygenierungsindex (paO2 / FiO2), pH und Bicarbonat sowie ein Anstieg von Internationaler Normalized Ratio (INR), Laktat, Bilirubin, Leukozytenzahl und NA-Dosis waren Frühindikatoren für NOMI. Der SOFA-Score war bereits in den letzten 24 Stunden vor der NOMI-Diagnose signifikant erhöht. Insgesamt lag die 28-Tage-Mortalität bei 75% (81% Nicht-Interventions versus 64% Interventions-Kohorte, (p = 0.579)). Der mediane SOFA 24 Stunden nach Intervention stieg um +5% in der Nicht-Interventions, während er um -5.5% in der Interventionsgruppe (p = 0.0059) fiel. 

Schlussfolgerung: In dieser gemischten Intensivpatienten-Kohorte konnten wir bestätigen, dass NOMI eine kritische Erkrankung ist, die mit rasch fortschreitendem Organversagen und hoher Mortalität einhergeht. Eine lokale minimal-invasive intraarterielle Prostaglandintherapie ist als additive Behandlungsstrategie vielversprechend. Zukünftige randomisierte kontrollierte Studien sind unseres Erachtens dringend notwendig.

02 - Non-occlusive mesenteric ischemia and local intra-arterial prostaglandin therapy – a retrospective cohort study Clinical data on risk factors, early clinical signs and survival