Atresien des Gastrointestinaltraktes gehören zu den sehr seltenen Fehlbildungen mit einer Prävalenz von 0,7 bis 0,9 (Duodenum, Jejunum) auf 10 000 Geburten. Die definitive Therapie ist chirurgisch. Im Falle eines akuten lebensbedrohlichen akuten Abdomens, hier nekrotisierende Enterokolitis [NEC]) müsste jedoch sofort gehandelt werden. Die  chirurgische Versorgung der „unkomplizierten“ Atresie dagegen erlaubt meist Aufschub.   
Anhand des Vergleiches des präoperativen Säure-Basen-Status (SBS) zwischen Atresie und einer  Vergleichsgruppe mit NEC bzw. fokaler intestinaler Perforation (FIP) soll der Stellenwert der klassischen SB-Parameter als Wegweiser überprüft werden. 
Material und Methode: Unter 212 Neugeborenen mit chirurgischem Abdomen fanden sich 39 Fälle mit Atresie des Magen-Darm-Traktes (17 Duodenum, 9 Jejunum, 6 Ileum, 5 Colon, Magen). Erfasst wurden biometrische Daten sowie die präoperativen SB-Parameter. Als Vergleich diente eine Gruppe von 27 Säuglingen mit chirurgischer NEC. Routinemessungen der Werte im Plasma. Die Datensammlung erfolgte im Rahmen der internen Qualitätssicherung. 
Ergebnisse: Neugeborene mit Atresie wurden im Median am 2. Lebenstag operiert. Vorherrschend war eine mäßige bis ausgeprägte metabolische Alkalose (n = 20) mit normalem oder erhöhtem Bikarbonat. Lediglich in 2 Fällen dieser Gruppe fand sich eine gemischte Azidose. In beiden Fällen lagen zusätzlich schwere neurologische Störungen (Schizenzephalie; intraparenchymazöse Blutung). Im Vergleich wiesen die Neugeborenen mit NEC ganz überwiegend eine metabolische bzw. gemischte Azidose auf (pH 7,4 vs. 7,27; pCO2 42 vs. 57 mmHg). Die dringlich zu operierenden NEC-Patienten zeigten zudem eine Bikarbonat-Verminderung sowie einen regelhaft einen negativen Basenüberschuss. Der Vergleich der Lactatkonzentrationen war nicht zielführend.
Schlussfolgerung: Im Zusammenhang mit Klinik und Bildgebung liefern der pH-Wert und die SBS-Standardwerte wichtige Anhaltspunkte für die Dringlichkeit der OP.  Das Auftreten einer metabolischen bzw. gemischten Azidose ist als chirurgisches Alarmzeichen zu werten.

07 - Darmatresie – pH-Wert als Wegweiser?