Hintergrund: Die nekrotisierende Fasziitis (NF) ist eine fulminante, bakterielle  Weichteilinfektion (1), die häufig mit einer Sepsis bzw. einem septischem Schock einhergeht. Bekannte Risikofaktoren sind Verletzungen der Haut (traumatisch, chirurgisch etc.), sowie Immunsuppression (2). Die Letalität dieses seltenen Krankheitsbildes ist hoch. 
Methodik: In dieser retrospektiven Analyse wurden die Daten aller Patienten der Klinik für Intensivmedizin des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf, die im Zeitraum von 2009 bis 2017 behandelt wurden, hinsichtlich der Hauptdiagnose einer nekrotisierenden Fasziitis untersucht. Die so detektierten Patienten wurden hinsichtlich ihrer demographischen Daten, der klinischen Parameter sowie des Outcomes analysiert. Die statistische Auswertung erfolgte mittels SPSS, Version 25.
Ergebnisse: Im angegebenen Untersuchungszeitraum konnten 59 Patienten detektiert werden. 41 (61,5%) waren männlich. Das mediane Alter betrug 53 Jahre (19-89 Jahre). Die mediane Verweildauer betrug fünf Tage (1-71 Tage). Alle Patienten wurden operativ versorgt. Auf der Intensivstation verstarben 15 (25,4%) Patienten, sie zeigten zum Aufnahmezeitpunkt einen septischen Schock (OR 1,69; 95%CI 1,32-2,16, p= 0,003). Die 30-Tage-Mortalität lag bei 28,8%. Der Mittelwert ( SD) des Laktats bei Aufnahme betrug 4,22  5,42mmol/l, bei Laktat > 10 mmol/l lag die Mortalität bei 100% (OR 5,88; 95%CI 3,24-10,68, p < 0,0001). 20 (33,9%) zeigten eine NF Typ I (polymikrobiell) und 34 (57,6%) eine NF Typ II (monomikrobiell). Bei 5 (8,5%) Patienten gelang kein Keimnachweis. Wie erwartet korrelierte ein erhöhter SAPSII/SOFA Score mit einer erhöhten Mortalität. Eine Anzahl von vier oder mehr Organdysfunktionen erhöhte das Sterblichkeitsrisiko auf das 8,7fache (p=0,001).
49 (83,3%) Patienten zeigten Infektionen mit grampositiven Kokken in den Wundabstrichen; gramnegative Bakterien wurden bei 20 Patienten (34%) nachgewiesen. Bei Beteiligung gramnegativer Keime handelte es sich meist um eine Mischinfektion. 
Schlussfolgerung: Die NF imponiert klinisch oftmals als ein fulminant septisches Krankheitsbild. Die Sterblichkeit für Patienten mit dem Vollbild eines septischen Schocks ist hoch. Bereits bei Verdacht auf eine NF muss frühzeitig und unmittelbar eine breite antiinfektive Therapie eingeleitet und eine schnellstmögliche chirurgische Sanierung angestrebt werden.

16 - Patientencharakteristika und Outcome-Analyse für Patienten mit nekrotisierender Fasziitis auf den Intensivstationen des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf